这一年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。

到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的`审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四,我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。

八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。

为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

2023年医保局工作总结篇2

20xx年我市医疗保险工作在市委、市政府的领导下，进一步转变观念，改进作风，规范管理，简化程序，很好地完成了全市医疗保险工作目标任务，有力了推动我市医保工作继续健康发展。

一、加大政策宣传力度，确保扩面任务的完成

今年我们利用多种形式广泛宣传医疗保险政策。首先张贴了政务公开栏，实现医保政策的公开透明；其次编写了《万源市城镇职工医疗保险指南》1.6万余册，免费发给所有参保人员，自觉接受参保人员和社会的监督，扩大医保知晓面，扩面工作取得了突破性进展。20xx年共有310个单位参加医保，参保人数15123人，其中退休人员4307人，新增参保1222人。

二、强化基金征缴与管理，加强基金稽核，确保基金安全

1、完善征缴措施，加大征缴力度。将基金征收任务落实细化到人，切实加大征缴力度，逗硬奖惩。20xx年医保基金征收任务1000万元，实收基金1362万元，基金收缴达136.2%，超额完成了上级业务主管部门下达的基金征收任务。

2、加强基金管理，确保基金使用安全可靠。严格实行收支两条线，坚持基金专款专用、专户管理，健全完善内部管理制度和财务制度，防止基金挤占挪用，确保基金用于职工的基本医疗。今年达州市劳动和社会保障局对我局医保基金进行了现场监督，市审计局对基金进行了审计。通过检查，证明我市医保基金安全可靠，无任何挤占挪用现象。

3、切实做好基金稽核工作。按照《社会保险稽核办法》的有关规定开展对参保单位的基金稽核工作，重点对医疗保险费缴纳情况和医疗保险待遇领取情况进行核查。20xx年书面稽核户数310个，人数15123人，全市医疗保险现场监督覆盖面达到38%，非现场监督覆盖面达到100%。

4、加大医疗保险反欺诈力度，做好基金支付稽核。加大医疗保险费的征缴、发放的管理，健全各项制度，加强基金管理与反欺诈力度，实现规范运作。20xx年7月在市医保基金专项小组的统一部署下，开展了基金支付专项检查行动，进一步规范医疗保险秩序。

三、加强“两定”管理，规范医疗行为

1、认真履行服务协议，严格协议管理。协议管理是医疗管理的基础，今年我局严格按照服务协议，加强对就诊、诊疗项目、住院药品、卫生技术人员的管理工作，提高规范化操作水平，为尽快实现对医院结算这种支付方式作好准备。20xx年医疗保险服务协议签订率达到100%。

2、加强监控，加大查处力度。今年，我们将监管工作的重点放在对定点零售药店、定点医院的明查暗访上，根据平时查处过程中积累的一些经验，通过基金支付专项检查行动，利用网络监控，选派得力人员定期与不定期地到有关定点药店、定点医院进行检查，加大巡查力度，有效控制挂床住院、冒名顶替、虚记住院费用等现象。今年门诊刷卡5.7万人次，个人账户支付446万元。住院2184人次，应支统筹基金580万元。当年统筹基金可结余100万元，累计统筹基金实际结余600多万元，个人账户结余670万元。

3、继续抓好特殊疾病管理，切实减轻特殊疾病实际困难。细化门诊特殊疾病检查、申报、报销程序，坚持门诊特殊疾病“定病种、定金额、定医院、定医生”的管理办法。全年门诊特殊疾病报销99人次，应支付10.8万元。

四、抓好机关纪律作风整顿活动，促使医保工作迈上新台阶

在机关纪律作风集中整顿活动中，我局严格对照标准，认真查找自身存在的突出问题，集中精力集中时间全力进行整改，采取具体措施创新服务手段，为参保人员提供优质、便捷的服务。一是启动实施了高危人群定点医师服务。对医保高危人群提供预防与治疗相结合的全方位的医疗保险服务，保障他们的基本健康需求，减轻参保人员负担，降低了医保基金风险。二是编写了医疗保险指南一书。该书的发行，增强了医保工作透明度，极大地方便了广大参保人员。三是为使广大参保人员持卡就医购药时消费得明明白白，全市30家定点医院和药店安装了语音报价系统，方便职工查询个人账户余额、本次刷卡额、个人帐户余额，深受社会各界的`好评，进一步提升了医保服务质量。

五、存在的问题

1、医保政策宣传力度有待加强，宣传面不广。部分参保人员及医务人员对医保政策不够了解，宣传面较小，宣传工作有待于进一步加强。

2、经办机构建设不适应医保工作的要求。医疗保险工作涉及面宽、量大，工作繁琐复杂，加之维护医保信息系统需要耗费大量的人力、财力，对各定点医疗机构的日常监督检查需要车辆和经费，而医保经办机构人员少，管理手段不足，对定点医疗机构的经常监督检查难以到位，工作人员素质有待进一步提高。

★ 财政工作总结

★ 年度地税个人工作总结

★ 地税个人年度工作总结

★ 工作总结(12月3日)

★ 盗版局工作总结

★ 局思想政治工作总结

★ 市科学技术局工作总结

★ 市司法局工作总结精选

★ 市协会工作总结

★ 有关市旅游工作总结

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2023年医保局工作总结篇3

xxxxxxxx局采取多种措施，严格贯彻落实意识形态责任制，取得了一定成效，现将有关工作汇报如下。一、整体情况(一)落实意识形态工作情况1.领导班子带头贯彻落实意识形态责任制。认真学习习近平总书记关于意识形态工作重要讲话精神;班子每年至少研究两次意识形态有关问题;将意识形态工作纳入民主生活会、述职报告及党建目标考核体系重要内容。2.加强党员干部意识形态教育。抓好习近平新时代中国特色社会主义思想，党的十九大、十九届三中、四中、五中全会精神学习和形势政策教育，提高全体职工的大局意识、责任意识、担当意识和斗争意识。3.强化意识形态阵地管理。推进学习强国平台使用率，召开推进会，建立管理员和通讯员队伍，并按要求组织学习和向上级供稿。我局学习强国成绩在直属机关的平均分位居前矛。4.完善意识形态制度机制。按照《市直属机关党组织落实意识形态工作责任制实施意见》，我局按季度报送意识形态工作报告卡，促进意识形态工作常态化。5.强化各类主题教育。开展了大讲堂，读书分享会，参加了演讲比赛、升国旗等活动。6.加强精神文明创建，强化党员志愿服务工作，积极参加党员志愿服务支队，积极开展了各类志愿服务活动。(二)网络舆情基本情况建立并及时调整网络意识形态工作方向，加强xxxxxx局官方网站、微信公众号以及微信工作群管理，强化正面宣传引导，营造清朗的网络空间。(三)分析研判处理情况及时开展意识形态分析研判，针对单位部分工作人员意识形态有待提高，意识形态领域教育管理有待加强等情况，加大意识形态培训力度，开展了谈心谈话活动。二、存在突出问题一是对党员干部意识形态状况进行调研和监督方面有待进一步加强。市xxxx局干部深入支部与支部干部、群众进行交流比较少，对各支部的党员干部思想状况调研不够深入，了解得不够及时准确;在加强市局意识形态工作中，以开会、学习的形式进行工作部署比较多，实际到基层监督指导工作比较少。二是在凝聚工作合力方面有所欠缺。意识形态工作更多的依赖党总支、办公室进行推进，没有结合市局机关实际，充分调动各个部门抓意识形态工作的积极性，切实在各个领域形成齐抓共管、分工负责的工作格局。三是党员干部教育培训的实效性有待进一步增强。强化党员理论武装的形式较为陈旧，内容不够丰富，方法手段较为单一。开展传统的讲座式集中培训较多，开展分类有针对性的培训较少;培训内容方面进行简单灌输较多，开展互动、研讨、交流、实地参观考察较少，在推动党员教育培训入脑入心方面研究得还不够。四是对意识形态工作极端重要性的认识程度不均衡。针对市局机关各党支部对意识形态重要性认识程度不均衡，一些基层党组织对意识形态工作说起来重要、干起来次要、忙起来不要，工作主动性不够，责任感不足，应付了事或流于形式的现象，党组的监督指导力度不足，领导作用发挥不够好。如：从意识形态报告卡上报情况来看，党组没有结合市局单位实际，对报告卡的内容进行有针对性性的指导，致使意识形态报告卡内容不够具体，结合实际分析存在问题和提出具体解决措施不够到位的现象长期存在。五是意识形态工作队伍建设有短板。市局党组对各党支部意识形态工作人员的培训不够经常、有针对性，对各党支部开展相关业务知识培训的督促指导也较少，加之多数意识形态工作人员为兼职，工作繁忙，开展自学不够主动积极，导致了一些工作人员理论功底不够扎实，知识更新不够及时，思想观念相对滞后，开展意识形态工作的能力较弱，方法不够多，想抓也不会抓。如，面对网络上一些舆论信息,只看到了信息交流与借鉴,忽略了是否存在不良思想的侵蚀与渗透，防范意识不够强。六是阵地建设有待进一步加强。针对社会上各类新兴媒体不断涌现，其传播的思想和价值观良莠不齐的现状，在新媒体、新平台管理方面人员配备、管理手段不足，对网络上、社会上的一些热点问题，进行正面舆论引导不够及时，信息发布的时间和公开透明程度有待提升。应通过官方网站、微博、微信公众号等渠道及时准确地发布官方信息，充分满足群众对信息的知情需求，引导市局机关各党支部切实占领网络舆论阵地，抢占网络舆论的先机，有效引导社会舆情，防范各种社会风险。如，认为本单位一些微信群只是内部交流群，不会造成社会影响，对群中发布特别是从别处转发的信息审核管理不够严格。七是对工作机制的建立及落实情况监督检查力度不够。市医疗保障局已经按照上级党组织要求，建立了意识形态方面工作机制，但对各党支部相应工作机制建立健全及落实情况缺乏有力的监督，致使一各党支部意识形态工作机制不够健全，分工不够具体，责任不够明晰，各职能部门间的协作关系没有完全理顺，意识形态工作责任制层层传导压力不够的现象依然存在。应进一步加大对意识形态工作责任制落实情况的监督考核力度，建立有错必纠、有责必问，强化问责的刚性约束。八是开展意识形态工作的方式方法不够丰富。面对党支部开展意识形态工作有时依靠老经验、老办法办事，面对新形势、新情况，一些落实措施的针对性和可操作性不强，结合实际推动工作不够有力的问题，党组的组织协调作用发挥不够好，没有采取有力措施，促进各党支部间意识形态工作交流，帮助各党组织开拓工作思路，创新工作举措，丰富工作方法，提升工作质量。九是党员的先锋模范作用发挥不够好。对党员的理想信念和党性教育不够到位，管理不够严格，一些党员干部党性不强，责任担当意识不足，在意识形态领域没有做到主动发声，带头反对和抵制各种错误思潮、错误言论，党员的先锋模范作用发挥不够明显。十是在青年思想政治建设方面有所欠缺。市局党组在指导各党支部做好党管青年工作，强化青年政治引领方面有所欠缺，没有把青年置于国家的未来、民族的希望的高度来重视和培养，没有结合时代发展和青年变化，真正把握青年工作的特点和规律，进行有针对性教育培养、关心服务和团结激励，在促进青年发展、凝聚青年力量方面有待进一步加强。三、改进措施一是不断强化理论武装。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，发挥好中心组学习的示范和引领作用，进一步强化党员干部特别是青年干部理论培训。二是落实意识形态责任制。把意识形态工作纳入重要议事日程，加大日常监督和年末考核力度，做好调查研究、教育培训、分析研判，切实把意识形态工作做常和做实。三是强化意识形态教育阵地管理。加大学习强国学习力度，加强网站、微信等网络意识形态阵地管理，强化舆情监督与引导，弘扬主旋律，传播正能量。四是积极开展各类主题教育。利用五一、七一、十一等重大纪念日和节庆日，积极开展党员和青年志愿服务、主题党日、爱国主义教育等活动，营造良好社会氛围。

2023年医保局工作总结篇4

今年，我局在区委、区政府的正确领导下，在各级业务主管部门的精心指导下，在区直各相关部门的密切配合下，坚持以人为本，服务至上的理念，不断开拓创新，医保制度建设、能力建设、体系建设得到明显提高和发展。具体总结如下：

一、民生工程任务完成情况

（一）参保情况。

1、基本医保参保情况。到目前为止，我区基本医保参保人数xxxxxx人，完成民生工程任务的xxx%，其中职工参保xxxxx人；城乡居民参保xxxxxx人。

2、城乡居民免费参加大病保险情况。城乡居民免费参加大病保险xxxxxx人，参保率为xxx%，实现了城乡居民免费参加大病保险全覆盖。

3、关破改（困难）企业参保情况。xxxx年xx区关破改（困难）企业申报人数xxxx人，其中关闭破产改制企业xx家，申报人数xxxx人；困难企业x家，申报人数xxxx人。

（二）基金收支情况。截止到xx月底，城乡居民基金总收入xxxxx.xx万元，其中个人缴费xxxx.xx万元、建档立卡人员补助xx.xx万元、优抚人员补助xx.xx万元、中央补助xxxxx万元、省级财政补助xxxx万元、区级财政补助xxxx.xx万元、利息收入xxx.xx万元；职工医保基金总收入xxxx.xx万元；其他医疗基金总收入xxx.xx万元。城乡居民医保基金支出xxxxx.xx万元、职工医保基金支出xxxx.xx万元、其他医疗基金支出xxx.xx万元。

二、主要措施和特色

（一）加大宣传，夯实基础，参保缴费工作有成效。

今年，我局通过加大宣传力度，夯实基础管理工作，有效落实城乡居民基本医保参保筹资工作，从而实现城乡居民免费参加基本医保和大病保险全覆盖。

一是召开了各乡（镇、街）分管领导和医保所长参加的参保筹资工作启动会，宣传医保政策，部署工作措施，明确工作职责，划分工作任务，形成工作共识，有效加强了组织管理。二是将居民头年参保信息，分村组从医保信息系统中导出，作为参保底册，对照各村人员信息册，摸清底数，以户为单位，采取驻村收缴，下户催缴，微信红包、微信支付宝、网上银行征缴等多种方式结合，有效推进城乡居民基本医保基金征缴，落实城乡居民免费参加大病保险。

（二）提升服务，公平报销，待遇保障有成效。

一是提升服务态度。以“为民、便民、服务于民”为理念，实行“一站式、零距离、亲情化”的服务，严格落实“首问负责制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制”等内部控制制度，规范大厅业务经办流程，缩短各种医保业务审核审批时间，参保对象在定点医药机构就医购药全面实施刷卡结算机制。外地医疗费用医保大厅受理报销的，x—x个工作日审核支付到位。特殊大病人员即来即审、即时支付。转外治疗、异地安置申报、非第三人责任外伤住院治疗等业务均由定点医疗机构或参保人通过qq群、微信群申报办理，确保群众办理医保事务时“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培训力度。对局本级人员，采取互助互学、集中培训、自觉学习等多种方式结合加强了业务培训，有效提高了局本级医保经办服务水平；对乡级医保所人员，我们通过建立所长例会制，采取以会代训的方式对医保所长进行系统培训；对定点医药机构人员，分层次，分类别，有针对性地开展了系统培训，有效提高了我区乃至全市的医保经办服务水平。三是公平费用审核。一方面严格把握中心票据收审关，认真查看参保人员医疗费用报销资料，甄别真假，核对内容，确保了参保人员医疗费用报销资料的真实、完整和有效性；另一方面严格按照全省统一的基本医疗保险“药品目录”、“诊疗项目”及“医疗服务设施范围和支付标准”，按政策对中心收审的医疗费用票据进行了及时、准确、公平、公正初审、复审，形成了初审、复核、支出层层把关制。对不符合要求的医疗票据，耐心解释，告知具体情况和处理方法，有效缓解了上访事件发生。通过以上措施，我们有效保障了参保人员正当权益。四是落实异地结算。以宣传为导向，以社会保障卡制发到位为基础，加强了医保信息系统建设和业务培训，有效落实异地就医住院医疗费用直接结算工作，使本地参保人员异地住院治疗和异地参保人员在本地定点医院住院治疗，出院时在就诊医院当场就可直补。截止到xxxx年xx月xx日，我区共发生异地就医即时结算xxx人次，报销金额xxx.xx万元；按地域其中省外xxx人次，报销xxx.xx万元；省内xxx人次，报销xx.xx万元；按险种其中职工xxx人次，报销xxx.xx万元，居民xxx人次，报销xxx.xx万元。

（三）加强稽查，落实制度，基金监管有成效。

一是与全区xx家定点医疗机构（其中定点村卫生所xx家）和xx家定点药店签订了医x点服务协议，实行协议制约监管机制，落实定点医药机构退出准入制度。

二是采取日常监管和重点检查相结合的方式，将稽查审核两项工作有机结合，将群众信访与稽查有机结合，将每周三、五列为审核日，一、二、四为稽查日，对审核中发现的问题和群众信访反映的问题，均要求在每周稽查日及时调查清楚，认真对待。全年共稽查xxx余人次，复审病案x万余份，扣回基金xxx余万元，确保医保基金运行安全。

三是开展全区打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，检查两定医药机构共xx家，共追回基金xx.xx万元，对违规机构限期整改x家，暂停基金垫付x家。主要做了三方面的工作：一方面是全面核查，开展基金自查自纠。按照全区“专项行动”领导小组要求，由区医保局负责牵头组织对全区各乡镇医保所、定点医疗机构和定点零售药店、参保人员在医保基金管理使用方面开展自查自纠工作，此次自查单位xx个，主要涉及到诊疗服务行为不规范等违规问题xxx件个，所涉违规资金xxxxx.xx元；二方面是开展联合督查。“专项行动”领导小组组织抽调人员对各经办机构进行了专项督导检查，此次专项督查单位xx个，其中：定点零售药店xx家，定点医疗机构xx个；检查中发现问题xx个，其中：定点零售药户发现违规问题x个，定点医疗机构发现违规问题xx个；所涉违规资金xxxxx.xx元，其中：定点零售药房违规资金xxxx.x元，定点医疗机构违规资金xxxxx.xx元。收缴自查自纠所涉违规资金并处一倍罚款共xxxxx.x元；收缴专项检查所涉违规资金xxxxx.xx元，并处以二倍罚款共xxxxx.xx元。两项合计违规资金xxxxxx.xx元，目前，违规资金已全部按照“专项行动”要求上缴基金专户，对所涉违规医师进行了处理；三方面是开展专项行动“回头看”。根据省、市开展专项行动“回头看”有关文件精神，我局成立专项行动“回头看”领导小组和专项稽查组，对在专项行动自查自纠和专项核查中发现问题的整改情况进行督查。加强宣传，畅通举报渠道。在xx电视台和xx发布微信公众号公布“回头看”举报投诉电话，畅通了线索反映途径，形成多方合力，加大了群众举报线索的核查力度，确保“回头看”工作取得实效；四是聚焦重点线索严查骗保行为。今年x月份，通过对医保信息系统数据比对分析，发现x赣西肿瘤医院医疗费用增长过快，怀疑其存在不规范医疗行为，区医保局组织专项检查组对该院进行检查，抽取xxxx年至xxxx年x月份出院病历xx份，发现违规病案xx份，查处违规资金xxxxx.xx元，根据有关规定对该院进行通报批评，并从当月暂停基金拨付，收缴违规资金并处以二倍罚款共计xxxxxx.xx元，对xx位违规定岗医师进行扣分和暂停医保服务的处罚。

四是配合各级政府、纪委、审计、人社等部门，组织专家抽取xxxx年x月-xxxx年xx月全区“三类人群”门诊及住院病历进行核查，落实医疗保险健康扶贫“夏季整改”工作，确保建档立卡贫困人员、低保、五保等三类人员医疗得到保障，杜绝“因病致贫、因病返贫”现象发生。

五是严格执行“双印鉴”制度，按规定设置账薄、记账、对账，严格审核各类原始凭证，做到收有凭证，支有依据，并做好与银行、财政局的对账、补回单等工作，一卡通打卡退回重打的核对造表工作。每月x号、每季xx号前，按质按量完成月报、季报的财务报表填报上报工作，做好基金预决算，有效把控基金收支运行情况，确保基金安全。在基金拨付环节，我们严格执行内控制度，网银制单和复核人员相分离、财务两印鉴相分离原则，不由一人完成支付全过程。我们认真审核报账资料的真实性、规范性、准确性、完整性，对不符合要求的予以拒收、退回，对造成基金误拨多拨的予以追回更正。

（四）认真统计，科学分析，支付方式改革有成效。

近几年来，随着医保制度的不断推进，因广大人民群众健康意识增强及医疗费用过快增长等原因，医保基金支付风险越来越大，特别是城乡居民医保整合后，因政策调整及费用增长，导致我区医保基金出现风险，初步预算基金缺口达xxxx万元，为确保我区医保制度可持续发展，保障基金安全，进一步深化基金支付方式改革，出台了《xxxx年xx区基本医疗保险支付方式改革实施方案补充规定》，探索建立基金支付方式新机制。一是对乡镇医疗机构和区妇幼保健院实施住院按床日付费制结算，共扣除不合理费用xx.xx万元。二是对市、区两级医疗机构实施基金总额控制管理，一年共扣除超标准医疗费用xxxx.xx万元。全区支付方式改革共扣除不合理费用xxxx.xx万元。通过支付方式改革，初步建立了我区定点医疗机构费用自我约束机制、医保基金风险共担机制和高效的医保运行新机制，增强了定点医疗机构的控费责任，提高了定点医疗机构的自我管理水平。

（五）加强沟通，努力协商，信息系统建设有成效。

我局通过不断与省、市人社部门和一保通公司沟通、协商，停用了原新农合信息系统，将原新农合的xxxxxx人的基本信息情况一次性整体安全、完整地转移到社会保险系统中。做好了原城镇居民和新农合人员的信息系统整合工作。目前运行平稳，xx多万参保人员信息已全部核对清楚，导入新系统，在一、二、三级医院和异地都能直接刷卡进行住院和门诊慢性病的即时结算。

（六）强化学习，完善平台，党建工作有成效。

认真落实“三会一课”和“党员活动日”制度，将业务培训和“两学一做”教育活动有机结合，有效提升医保综合服务水平。完善了“智慧党建”平台，坚持党务公开，深入开展作风建设自查工作，解放思想，改革创新，打造了一个政治上过得硬，业务上啃得下的医保党支部。

（七）强化责任，落实措施，精准扶贫有成效。

在精准扶贫路上，我局通过强化结对帮扶干部责任落实，及时传达学习上级会议精神，不断加强精准扶贫政策培训，安排班子成员专门负责健康扶贫工作，成功与相关部门对接落实健康扶贫相关政策。一是选派了第一书记在排上大路里村驻村，经常走访贫困户和非贫困户，推动发展村级集体经济，整顿软弱涣散党组织；二是定期组织干职工走访帮扶对象，沟通思想，联络感情，完善档案资料，熟悉掌握贫困户基本情况，送去生产生活慰问品，宣传解读落实扶贫政策，有效推动了精准扶贫工作前进步伐。一年来，走访精准扶贫帮扶户xxx余人次；三是全面落实健康扶贫政策措施，提高建档立卡贫困人口保障水平。资助五保、低保、建档立卡人员免费参加基本医疗保险和大病保险，全年全区共有建档立卡贫困人口xxxx人，按xxx元/人/年标准由区级财政出资xxx.x万元，资助其免费参加基本医疗保险。五道保障线补偿情况。建档立卡贫困人员医疗实行政府兜底补助，个人最多自付x%，今年x-xx月份，全区建档立卡贫困人口门诊慢性病医疗费用xx.xx万元，补偿xxxx人次，补偿基金xx.xx万元，大病保险补偿x.xx万元；住院xxxx人次，医疗费用总额xxxx.xx万元，基本医疗保险补偿xxx.xx万元，大病保险补偿xx.xx万元，其他补偿xxx.xx万元，五道保障线合计补偿xxxx.xx万元。

（八）提高认识，积极参与，中心工作有成效。

紧紧围绕区委、区政府中心工作目标，努力提高“文明创建”、综治信访等工作的认识，服从区政府和区人社局的统一调配，坚持做好责任路段文明劝导和清扫，坚持医保政策宣传解读和落实，以十二分的耐心和强大的责任感，化解群众矛盾，全年无集体上访事件发生，为xx科学和谐发展作出应有贡献。

三、存在问题

（一）部分单位和企业未及时缴纳医保基金，影响医疗保险待遇报销的时效。

（二）异地结算监管难度大。异地医疗机构不受参保地医保办机构监管，监管不到位造成过度医疗，甚至有些医疗机构将自付费用或自费费用纳入报销，使基金压力大。

（三）因医改政策、医保政策调整等医疗费用水平上涨较大，基金压力巨大。

（四）医药机构服务能力有待加强。定点医药机构技术水平、人员素质等方面还不能满足人民群众的健康需要，其服务行为欠规范，服务质量、服务水平和收费标准，一直是群众反应的热点、难点问题，直接影响参保对象的实际补偿比，影响群众受益。

四、下一步工作打算

1、全力做好xxxx年城乡居民参保缴费工作；

2、完成xx万城乡居民的参保信息核对，确保x月x日前顺利实施与税务部门的移交；

3、做好xxxx年的基金决算和xxxx年基金预算；

4、进一步加强基金监管，特别要加强与异地医保的合作，强化对异地住院病人的核查工作，确保基金安全平稳运行；

5、进一步加强支付方式改革，加大医疗费用不合理增长控制力度；

6、按要求完成区委、区政府和区人社局交办的“精准扶贫、文明创建、综治信访”等中心工作。

2023年医保局工作总结篇5

一、2021年主要工作情况

（一）坚定理想信念，强化党建引领

一是讲政治，局党组以党的政治建设为统领，牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，切实发挥好把方向、管大局、抓落实的领导核心作用。认真落实“第一议题”制度，深入学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神和十九届六中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记在中共中央政治局第二十八次集体学习重要讲话精神，结合实际，谋划推动惠城医疗保障事业改革发展。3-6月，区委巡察组巡察了我局党组，局党组班子好评率为100%。二是强学习，突出学党史、悟思想、办实事、开新局，中心组组织了6次专题研讨学习。党支部结合“三会一课”和主题党日等，以每月安排一名干部上讲台的形式推动学习，以课后相互点评的形式取长补短共同进步，促进学习教育与业务同步提升。同时，充分利用“学习强国”资源，开展线上学习活动，每日推送一集“跟总书记学党史”到微信工作群。三是办实事，以学促干，认真组织“我为群众办实事”，实地到挂点社区、医院等调研，找准医保领域的难点堵点问题，精准施策，开展医保政策立体化宣传、推进村卫生站“一站式”结算及医疗待遇、大病救助、门诊慢性病办理等方面为群众办实事6件，组织局党员干部为社区群众办实事数量5件。四是抓整改，对区委巡察区医保局党组反馈的3方面26个具体问题，照单全收，以刀刃向内的革命精神，自我加压，举一反三，落实责任人、责任股室，明确整改措施、期限。至10月20日，已全面完成整改。五是造铁军，贯彻落实惠城区整顿作风锻造铁军工作部署，深化医疗保障行风建设，保持优良的工作作风，加大干部队伍的政治素养和专业能力培训，锻造忠诚担当、团结协作、廉洁高效、服务为民的医疗保障干部队伍。

（二）积极开展医疗救助。深化落实《惠州市困难人员医疗救助办法》，常态化发挥医疗救助机制作用，确保困难人员“应保尽保”“应救尽救”。推进医疗救助一体化经办、一站式结算，全区141家村卫生站全部实现医保结算网络接入，进一步巩固脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略。

（三）开展医疗保障基金监管。一是开展医保基金清零行动。成立区医保局清零行动工作专班，制定《2021年惠城区医保基金监管清零行动工作方案》（惠城医保〔2021〕7号），对2019年3月至2020年12月底发现但未查处完结的疑似问题进行清零，追回医保基金共计近1万元。二开展年度打击欺诈骗保专项整治行动，利用第三方智能监管系统，审核定点医院诊疗数据，追回医保基金总金额元34.65万元。行政立案8宗，罚款2.8万元，追回医保基金总金额元1.4万元。三是开展审计整改督促落实工作。贯彻落实《关于印发《惠州市2020年基本医疗保险基金审计报告问题整改工作责任分工及台账》的通知》（惠医保发〔2021〕35号），督促辖区内定点医药机构严格按照审计意见加强医保基金监管和规范收费，建立健全机构内医保监管长效机制，停止有关损害参保人利益的行为，对多收取金额及时进行清退。

（四）组织实施药品跨区域联合集中采购改革。常态化跟踪监测47种防控药品的价格和供需，保障防控药品供应。持续做好我区公立医疗机构参与药品集中带量、耗材网上交易采购工作，按时间节点要求组织好报量、采购实施、回款工作。对于采购任务执行滞后、回款逾期的单位进行重点督导，确保公立医疗机构按时完成采购任务及回款进度。执行跨区域集中采购以及国家集采和国谈药品落地实施以来，惠城区累计节省1.91亿元(统计2019年1月18日至2021年11月30日惠城区公立医疗机构，民营医疗机构的有效订单金额)，综合降幅31.33%，其中深圳gpo平台药品跨区域集中采购累计降费4422万元，以量换价成效明显。

（五）开展医保政策立体化宣传。通过举办四场“宣传贯彻条例、加强基金监管宣讲暨惠州市社会基本医疗保险办法”大型宣讲培训，开展“为民办实事，医保政策进社区”活动，开展“学党史我为群众送医保政策”宣传咨询等系列活动，以点对点、面对面的形式，立体化精准推进医保政策咨询宣传，用实际行动回应群众的关切和期盼，让群众享受惠城医疗保障事业高质量发展的成果。

（六）医保信息化建设有序推进。做好国家和省统一和医疗保障信息平台惠城上线运行工作，建立畅通的平台运维渠道，下发《his结算业务操作指引》，建立工作专班，积极协调解决平台切换造成的数据对接问题，2月3日，惠城区正式上线运行“国家和省统一的医疗保障信息平台”。进一步推广医保电子凭证，一方面持续提升激活率，至10月底，惠城区激活率51.5%，圆满完成了市下达的任务；另一方面不断扩展线上线下应用场景，推广线上支付，其中区直三级定点医疗机构积极发挥引领作用，目前，第三人民医院互联网医院已上线，医院公众号相关医保电子凭证场景即将正式发布应用，可实现门诊挂号医保电子凭证个账支付及门诊统筹、慢性病线上报销支付。第二妇幼保健院正对公众号相关医保电子凭证场景进行建设，将于2022年3月底上线试应用。认真开展15项医保业务编码贯标工作，扎实做好国家对业务编码贯标成果实地随机抽查验收迎检工作。

（七）积极筹建区医疗保障事业管理中心。2021年8月起，积极筹建区医疗保障事业管理中心。目前筹建工作进展顺利，区委编委印发了《关于明确惠城区医疗保障事业管理中心机构编制事项的通知》，区政府已同意招聘5名编外人员并安排了开办资金，办事窗口6个设在区行政服务中心1楼。按市医保局工作部署，区医疗保障事业管理中心将于2022年1月1日前正式对外挂牌开办。

二、存在问题

一是医保惠民政策的宣传力度有待加强；二是队伍专业性水平不高，业务培训力度不够；三是医疗服务项目收费管理需进一步提高。

三、2022年主要工作安排

一是继续推进医保信息化建设，做好大型定点药店和二级以上医疗机构医保电子凭证使用场景的应用推广和医保外购处方电子流转，减少医药机构挂号、看病、取药排队时间长人员聚集过多现象，助力疫情防控。

二是全力以赴做好医保乡村振兴工作，做好防止返贫监测和帮扶工作。继续做好困难群众数据动态监测，确保救助对象看病就医“一站式”结算，实现应保尽保、应救尽救。

三是推进药品、耗材带量采购的常态化和制度化，落实省局《关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》，推动医用耗材多平台采购工作，强化督导，提高结算效率，扩大带量采购规模和降价效果。

四是坚持监督检查全覆盖，强化医保基金监管。由区医疗保障局、市公安局惠城区分局、区卫生健康局组成联合检查组，对辖区内定点医药机构自2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用进行100%全覆盖检查。

2023年医保局工作总结篇6

一、加强组织领导，强化领导责任落实

我局党组高度重视意识形态工作，成立意识形态工作领导小组，明确分管领导和兼职工作人员，将意识形态工作纳入年度工作报告和年终综合目标考评，与日常业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。同时，将意识形态工作纳入党建工作责任制，实行一把手负总责，班子成员各负其责，明确工作责任，层层抓落实，确保意识形态领域安全，及时分析思想文化领域突出问题，有针对性地对重大事件、重要情况中的苗头性倾向性的问题进行引导。

二、加强理论学习，明确意识形态新形势

一是理论学习有实效。上半年以来，我局党组积极组织党员干部深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神，及时传达中央、省、金华和兰溪市委市政府的重要决策部署及指示精神，教育引导全体党员坚持用党的最新理论成果武装头脑、指导实践、推动工作。为提高学习实效，上半年组织学习、研讨活动5次，营造了政治理论学习的浓厚氛围。

二是思想教育深开展。今年以来，围绕打赢疫情防控阻击战、加快复工复产进度各项工作，我局党组认真贯彻落实疫情联防联控会议精神，及时、扎实地完成了各项防控任务，为打赢疫情防控阻击战贡献了医保力量。同时，通过宣传，引导党员干部职工知晓疫情防控严峻形势、增强防控疫情思想自觉，汇聚了坚决打赢疫情防控阻击战、保卫职工群众生命健康安全的思想合力。

三是作风建设更强化。聚焦拼搏实干、争先进位干部作风提升年，突出绝对忠诚、绝对可靠的政治标准，坚决防范形式主义、官僚主义。我局党员干部多次深入走访联系村，逐户进行医保政策宣传，询问家长里短，主动拉近与群众的距离。针对经济存在困难的家庭，党员干部们细致地了解家庭相关情况，悉心倾听其诉求，并邀请医共体签约医生上门为联系户提供健康咨询、健康查体等服务，扎实地将百名局长联百村、万名党员联万户活动落实到位。

三、加强舆论引导，确保舆论导向正确

一是主动做好信息发布和对外宣传工作。我局的信息发布均经过层层筛选、严格的审批手续，并对发布信息的及时性、真实性、准确性负责。2020年1月至6月，我局共在市政府网站发布各类信息24条。在对外宣传中，我局始终坚持正面宣传，围绕医疗保障服务工作，积极做好医保参保、报销、基金监管的宣传解读工作，把握正确舆论导向，努力搭建起以单位为主、媒体为辅、部门联动的医保政策宣传平台，积极营造共同宣传的氛围。2020年1月至6月，我局创建的兰溪医疗保障微信公众号，共发文61篇，内容涵盖了重要提醒、答疑解惑、政策普及等各类信息，达到了良好的宣传效果。

二是抓好医保局信息员队伍建设。我局建立了超跑任务工作小组，现有队员23名，按时完成信息转发任务和各项网评任务。除此之外，我局建立起以局办公室宣传骨干为主体，各科室宣传能手和下属医保中心各科室宣传能手组成的宣传员队伍，各科室共同参与、共同配合，围绕医保工作的热点、难点问题，积极提线索、找题材，形成全局一盘棋的信息宣传氛围。

三是做好网络舆情处置工作。积极关注网络舆情，及时回应社会关注，2020年上半年，与医保有关的网络舆情形势总体平稳。

2023年医保局工作总结篇7

为全面总结2020年我局意识形态工作开展情况，提高全局干部职工对意识形态基本知识的掌握以及对意识形态工作重要性的认识，12月29日上午，在市医保局在309会议室召开意识形态工作专题会。全局干部职工参加，党组书记旷远红同志主持会议，会议对我局2020年意识形态工作、网络意识形态工作开展情况进行了分析研判，对下一步意识形态工作进行了安排部署。

旷远红同志强调，意识形态工作是党的一项极端重要的工作，做好医保系统意识形态工作任务重、要求高、意义十分重大深远，全局干部职工一是要进一步深化对意识形态工作的认识，医保系统是服务群众的第一窗口，做好医保系统意识形态工作是加强和改进党的建设的重要内容，是预防警惕别有用心势力利用医疗系统突发事件案件，煽动不明真相群众宣泄极端情绪的重要举措；二是要进一步明确意识形态工作的责任、职责，织密责任体系，强化责任意识和担当意识，坚持守土有责、守土尽责、守土负责，牢牢掌握意识形态工作领导权、管理权、话语权；三是要进一步强化舆情应急处置能力，当今这个社会正处在全媒体格局，互联网的普及率使舆论传播格局发生了明显变化，人人都可以通过自媒体发声，要建立常态化的应急预案，防止网络舆论的蝴蝶效应。

2023年医保局工作总结篇8

我在县医保局领导班子的坚强领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实“民生工程”为核心，全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结如下：

1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我一直坚持在学中干、在干中学，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，认真把握县委县政府对医保工作的新要求，积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作，乐奉献，为参保职工提供热情服务。在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为，提高服务意识，我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间，经常加班加点，但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策，认真做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺利完成，获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行，努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众意见，了解群众需求，耐心接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起，做到在工作上领先群众，感情上贴近群众，行动上深入群众，量力而行，真心实意为人民群众解决实际问题，让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求，做到件件有回音，事事有着落。对不尽合理要求，耐心说服劝导。在日常生活中，我从不优亲厚友，也从不向领导提非分要求，凡事以工作为重，从大局出发，既注重自身工作形象，也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面，能做到严格把关，凡办公费用先申请请示，再逐级审批，杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。

以上是本人近一年来的简要回顾，尽管做了一些工作，但这离组织上的要求和人民群众的期望，仍存在较大差距，我决心今后进一步努力。以上总结，不妥之处，敬请批评指正!

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