优秀的工作计划可以帮助我们更好地与上级和同事沟通和协调，写工作计划的目的在于明确任务的优先级和时间要求，从而提高工作效率，心得大全网小编今天就为您带来了医疗质量与安全工作计划5篇，相信一定会对你有所帮助。
医疗质量与安全工作计划篇1
为落实医疗核心制度，确保进步我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：
一、强化思想熟悉，延续发展：
科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每个月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每一个工作岗位都能努力工作，以进步医疗技术水平，增进科室延续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、均匀住院日≤14天3、进院三日确诊率≥90%4、进出院诊断符合率≥95%5、住院危重病人抢救成功率≥85%6、三基考核合格率＝100%（75/100分）
10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗装备，仪器完好率≥100%13、急救仪器，药物完好率＝100%
14、抗菌素使用范围
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相干质控职员）监控。科室病历质控员每个月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每一个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传到达自己科内，避免一样错误发生，使被检查者引发重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到.
2、抓好病历质量的评价、实施赏罚结合制度。
科室病历质控员每个月对病区进行终末病历质量检查，检查存在题目及乙级、丙级病历上报管理小组。科室的质控职员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣当月一定的奖金挂钩。促使大家重视并相互催促，避免和减少病历缺陷发生率，到达进步病历质量的目的。
3、落实病历检查制度，突出重点每个月检查重点安排以下：1月份：病历书写。
2月份：“危急值”报告登记，护理职员及时报告医师，医师及时处理并记录，3月份：对住院>30天的患者，做大查房重点，核对有没有评价记录。对缩短均匀住院日的.各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核对，落实各项措施。
4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；公道用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历（疑问、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。6月份：检查患者病情评估制度落实情况。
7月份：①谈话制度方面。非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊医治前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例（疑问、死亡讨论记录）。
8月份：公道用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并公道用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑问病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完全性。10月份：①回档病历的评分；②讨论病历的书写。
11月份：医德医风工作方面：调查患者满意度，处理和总结患者意见本内容。12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，延续改进。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每个月检查的存在题目以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在题目提出大家讨论，提出整改方案，以延续改进。
医疗质量与安全工作计划篇2
在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》参照卫生部《20xx年三级专科医院评审标准实施细则》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。
一、科室管理：
1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。
2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。
3、按科室实际情况制定工作计划，按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。
4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。
二、医疗质量管理目标
1、严格执行首诊医师负责制。
2、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥90%。
3、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。
4、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。
5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。
6、处方书写规范合格，合格率≥95%。
7、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：
a、请上级医师诊查；
b、收住院或和病人进行有效的病情沟通。
8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：
a、收住院；
b、患者拒绝住院需履行签字手续。
9、按专科收治病人。
10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。
11、做好门诊日志登记工作。
12、传染病上报率100%
13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%
医疗质量与安全工作计划篇3
20xx年卫生院的总体工作思路是，深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全县人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健工作，狠抓医疗质量，继续推进新生儿“两病”筛查工作，完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展。
一、格执行新医改政策，落实药品零差率销售政策。
积极学习新医改政策，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售政策，并试行绩效工资改革。成立院长为组长的卫生院医改领导小组，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好改革。
二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。
以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。争取卫生院门诊人次增加20%，住院人次增加15%。
三、着力做好重大疾病预防控制工作。
严格执行疫情监测、报告制度。进一步抓好甲型h1n1流感防控，有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病、狂犬病、乙脑、钩端螺旋体病、流行性出血热等重点传染病防治工作。做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理，有效地降低传染病发病数，控制传染病暴发流行。突出重点疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。
四、重点抓好免疫规划工作。
坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。加强儿童预防接种信息化管理。完成五苗接种任务。
五、做好新型农村合作医疗工作。
协助做好下一年度新农合筹款工作，力争实现参合率稳中有升。落实卫生局对定点医疗机构的'监管措施和文件，严格控制、进一步降低参合农民医疗费用。严肃查处医务人员违纪违规套出合作基金行为，控制次均住院费用，最大限度地减轻农民医疗费用负担。
六、加强产科建设，确保孕产妇安全。
认真落实妇幼工作考评标准，加强对基层妇保、儿保工作的督导，确保孕产妇和儿童系统管理率保持在95%以上，孕产妇死亡率控制在30/10万以下，婴儿死亡率控制在16‰以下。继续推进新生儿“两病”筛查工作，降低残疾发生率。落实孕产妇平产分娩免费政策。
七、加强卫生院住院楼建设。
成立领导小组，抽调专门人员，抓好工程项目建设。3月招标，4月启动基础工程，力争10月按期完工，12月投入使用。同时，严格把握工程质量，争创优质工程。
八、加强党务工作。
坚持民主集中制，坚持“三会一课”制度，加强党的方针政策学习。加强党组织建设，争取发展2名党员和3名入党积极分子。
九、加强卫生院行风建设。
继续抓好党风廉政建设、行风评议和综合治理。加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
十、加强医务人员教育培训。
重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办3期培训班，安排8名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。
十一、加强医院财务管理。
严格执行卫生院财务管理制度，落实固定资产购置处理、开支审批等制度，确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。
十二、全面推行院务公开。
认真落实院务公开制度，定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况，接受职工监督。积极开展文体活动，丰富职工文化生活。
十三、全面统筹抓好其他工作。
切实抓好安全生产工作，避免发生安全责任事故。抓好信访、维稳和上级交给的其他工作。
医疗质量与安全工作计划篇4
为切实加强医疗质量安全管理，逐步提高医疗质量，确保医疗安全，根据我院《医疗质量与安全管理和持续改进方案（修订）》制定20xx年医疗质量安全工作计划。
一、医疗质量安全监控
1、提高每月对医疗质量考核指标进行分析、评估与总结，对影响医疗质量安全的因素与环节予以分析，并制定相应改进措施，确保医疗质量控制指标在目标范围内。
2、医务科会同相关领导定期深入临床、医技科室检查医疗工作质量，对工作环节中存在的不足与质量缺陷予以及时纠正，必要时召开专门会议研究解决问题。
3、每季召开一次专业委员会会议，从环节质量和终末质量上分析，总结医疗质量工作中存在的问题与缺陷，剖析重点科室和重点质量个案，制定有效的改进措施。
二、医疗文书质量
1、每月对归档病案予以审核、分析，及时纠正病案质量缺陷，完善措施，对月度医疗文书质量纳入月质量考核中。
2、每月对医技科室工作质量检查汇总，对辅助检查报告单质量、处方合格率等指标予以评估、考核，并纳入月质量考核中。
3、积极强化院科两级质量管理组织的作用，重点督导科室内部对医疗文书环节质量的卡控。三、落实医疗工作制度
1、年内将开展质量安全意识教育，重点考核15项医疗核心制度落实情况，对重点岗位和重点环节予以重点检查。
2、医务科将对未履行好工作职责，未按照要求执行制度的科室予以相应的处罚，对存在的质量缺陷提交相关委员会研究解决。
3、为确保质量，须不断完善相关措施与制度，并予以经常性的检查与考核。
医疗质量与安全工作计划篇5
在20xx年的工作基础上，认真学习《医疗质量管理办法》，对20xx年存在的问题认真整改，持续不断地改善我院医疗质量，确保医疗安全，现将20xx年的工作计划如下：
一、加强医疗质量安全管理委员会职能，院长为第一责任人。院长是医疗责任第一责任人，进一步协调职能部门、后勤、信息和各临床科室主任加强医疗质量建设，完善标准体系和常态化检查，对存在的问题及时通报和整改，赏罚分明。
二、继续签订责任状，实行院科两级管理。医疗质量安全管理实行院科两级管理，医院与科主任签订医疗安全责任状，结合党风廉政建设，实行“一岗双责”，明确科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。
三、认真贯彻落实我院“医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案”，继续抓好医疗质量管理。
(一)、医疗质量与安全管理委员认真履行职责。在院长领导下负责全院的医疗质量与安全工作。联合各职能部门制定医院医疗质量与安全评价标准及医疗质量与安全检查操作程序，指导科室开展医疗质量与安全管理工作，促进医疗安全。开展质量管理活动，每月对医疗制度、医疗质量和医疗安全进行检查、评价、考核，并与经济奖罚、评优评先
1 和职称晋升挂钩。开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量与安全管理水平。医疗质量与安全管理委员会每季度开一次会议，分析医疗服务质量和医疗安全形势，对存的问题和医疗缺陷商讨对策，并提出整改措施，保证持续改进。
(二)、科室认真开展医疗质量管理。科室质控小组在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理、院感等质量与安全管理工作，全面排查和梳理质量与安全隐患，查找漏洞、薄弱环节，检查本科诊疗常规、操作规范、规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，科室出现的质量与安全不良事件或隐患严格按“不良事件报告制度”执行。
(三)、医疗质控科管理质控科在医务科、质管办的协同下贯彻落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理 规定》等有关规，对环节病历、终末病历按照评分标准认真检查，建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，存在问题及时反馈整改，提高甲级病历比例，杜绝丙级病历。全面督促落实医疗核心制度，对违反医疗核心制度的科室及个人报告绩效部门进行处罚。监督检查科室质控管理，对科室质控台账进行检查，看是否严格按照医院和科室质控要求进行质控，对存在问题及时反馈及整改。对医疗质量安全管理的指标进行监测，及时对超出范围指标进行预警，并找出
2 原因及时整改。检查科室单病种及临床路径质控台账，病历临床路径表单执行情况，对不及时完成临床路径工作的科室进行通报整改。对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
(四)、护理质量管理护理部根据等级医院评审条款不断修订了《临床护理常规》、《护理质量检查标准》、《护理 工作制度及职责》、《护理技术操作规范》。加强临床护理方面管理，开展优质护理服务活动，持续护理质量改进。各种护理指标必须达到持续改进目标要求。
(五)、药事委员会管理贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》 和《处方管理办法(试行)》等有关规定，完善的规章制度和各岗位标准操作规程，制定、落实药事质量管理规范。药事管理委员会每年至少召开四次会议，并有会议记录和整改措施。定期检查分析临床用药及合理用药情况。发布临床用药信息，指导合理用药。
(六)、感控管理以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，医院感染常规监测，实行医院暴发预警报告。加强医务人员手卫生的管理工作，临床医生发现发现医院感染病例能够24小时进行上报。开展环境卫生学监
3 测，进行院内感染病例漏报调查，加强环节质量控制，避 免医院感染暴发事件的发生，每月对全院临床科室、重点科室进行检查。充分发挥三级感控管理体系作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避免医院感染暴发事件的发生。认真落实医院消毒隔离制度，预防医院感染的发生。规范多重耐药菌的管理，督促临床科室医生提高送检率，微生物实验室对多重耐药菌结果进行登记，感控科每天根据检测结果入科室进行检查，监督落实情况。做好重点环节、重点人群与高危险因素的监测。每季度进行一次检查汇总，按质量考核表进行考核评分一次，每季度出版一期医院感染简讯，对存在问题认真整改和督促落实整改。
(七)、传染病管理依照《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律、法规要求，制定了各类传染病防治预案，健全了传染病防治制度，使全院传染病预防控制达到了规范化管理。严格执行疫情网络直报制度，加强了情网络设备的管理，做到专人专机专用，完善了工作制度，疫情网络直报率达到100%。加强传染病发现与登记，定时去相关科室查看门诊日志，查门诊日志登记是否齐全、规范，有无漏登，对传染病者是否填写传染病报告卡。每月底进行传染病漏报自 查，发现有漏报及时补报，并作出相应处罚。重点做好开展肠道传染病的防控和食源性疾病的上报工作;做好性病艾滋
4 病初筛工作;做好结核病的发现上报和转诊工作;做好突发公卫生事件处置工作，不断提高医务人员对突发公共事件的认识和处置能力。加强宣传培训工作，根据不同季节传染病特点进行传染病相关知识宣传，对全院职工进行传染病的防治知识培训测试，提高了职工对各类传染病的正确认识，增强了日常工作中的应急处理能力。对存在问题认真反馈整改，要求法定传染病报告率100%，无迟报漏报现象，无重大传染病疫情发生，无重大公共卫生事件。
(八)、输血委员会管理落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，医院严禁非法擅自采血，具备为临床提供24小时供血服务的能力，满足临床需要。制定临床输血管理规范，定期召开输血管理会议和科学合理输血知识培训，提高成份输血使用率及红细胞使用率;建立质量监测、考核和信息反馈制度;制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前安全检验和核对制度。掌握输血适应症，科学、合理用血。完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。定期检查血液检测试剂原始凭据及使用记录。定期冰箱消毒、细菌培养。定期检查血液出入库专用登记簿记录，核对、检查双签名是否符合要求。严格执行临床用血审核及管理制度。根据临床用血量，上报临床用血计划，并做好临床用??
5 统计及上报工作。保证最佳库存量，积极开展术中自血回输术。输血用器材必须符合国家标准，有三证(产品许可证、卫生许可证、医疗器械注册证)。努力提高患者与医师、护理人员对输血部门服务满意度。在每季度的医疗安全质量会议上总结汇报存在的问题，认真整改，整改追踪落实到位，确保得到持续改进;输血适应证合格率≥90%;输血前五项检查率100%。
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